視力回復手術失敗で泣かない！“レーシックの正しい知識”

フラップを作らないPRKとはどんな方法？

2012-05-06T01:20:32Z

視力矯正方法の中に「PRK」という方法があります。

これは「Photorefractive Keratectomy」の略で、訳すと「角膜表層切開術」となります。

現在のレーシックまたはイントラレーシックが普及する前には、このPRKという視力矯正手術が一般的でした。

PRKはフラップを作らないという方法で手術を行うので、術後の角膜強度が強く格闘家やボクサーなど外部から目に強い衝撃を受ける可能性がある人に適した手術となっています。

しかし独特のデメリットもあり、痛みを感じる部分を処置するため数日間痛みが続きます。

術後すぐに視力が回復するものではないため、通常PRKは片目ずつ時期をずらして手術することになっているのです。そうしなければ日常生活に支障をきたしてしまいます。

PRKにはメリットとデメリットが存在します。自分のライフスタイルや目の適応などを考慮した上で選択肢の一つとしてお考えください。

PRKの特徴は...

・フラップを作らない

・角膜上皮が完全に再生するのでフラップのずれなどのトラブルが起きない

・フラップがないので眼球の角膜強度が保たれている

・目に衝撃を受ける可能性のあるボクサーや格闘家に向いている手術方法である

・普通のレーシックに比べて術後の視界がクリアになる

・フラップがないため痛みが強い(フラップの代わりに治療用のコンタクトレンズを装着)

・術後、角膜上皮が再生されるまで１週間ほどかかる

・すぐに快適な視力が得られない

・角膜混濁が起こる場合がある

・片目ずつ処置をすると治療に要する日数が多く必要になる

PRKは治療の際にレーザーを使って視力矯正をするのですが最初の段階でフラップを作りません。レーザーを当てる前の処置として角膜上皮を取り除く場合と、取り除かずそのままレーザーを照射する場合と、大きく分けて２種類の方法があります。

角膜は５種類の層や膜、細胞などで構成されているのですが、表面から順に「角膜上皮細胞」「ボーマン膜」「角膜実質層」「デスメ層」「角膜内皮細胞」と5つに分かれています。

通常のレーシックでは上から３番目の角膜実質層のところに切れ目を入れてフラップと呼ばれるフタになる部分を作成し、めくった後レーザーを照射して削り、最後にフタを戻す作業をします。

PRK手術では初めにフタを作らないだけでそれ以降の処置は通常のレーシック治療と変わりはありません。最後の段階で処置部に覆い被せるフラップがありませんので代わりに専用のコンタクトレンズを装着して患部の保護を行います。

このコンタクトレンズは角膜上皮が再生を始めると外すことが出来るので短い人で３・４日ほど、長い人では１週間ほど装着することになります。

角膜上皮は痛みを感じる部分ですので、処置のため削られた部分が再生するまでは痛みや違和感を感じる人がほとんどです。この痛みの部分が最大のデメリットだと考える人が多いようですが、フラップを作らずに角膜上皮を再生させることがPRKの最大のメリットでもあるのです。

どんな人がエピレーシックを選択しているのか？

2012-04-06T01:18:50Z

エピレーシックのフラップは通常のレーシックやイントラレーシックよりもかなり薄く作ることが出来るため、角膜が薄く通常のレーシックが受けられない方でも適応出来る視力矯正手術となっています。またエピレーシックは通常のレーシックとは違って角膜の中でも再生する部分を使ってフラップを作るので、術後に顔などに外部衝撃を受ける可能性のある方にオススメの視力矯正手術です。

通常のレーシックではまずはエピレーシックと同じようにフラップ(フタになる部分)を作るのですが、組織自体が再生しない部分を切り取って処置を行うため、たとえ切り口がくっついていたとしても強い衝撃を受けるとフラップがずれてしまう可能性があるのです。

もしもフラップがずれてしまうと視力が安定しませんし、不正乱視を起こすなどの問題が発生します。そうなるとずれたフラップを元に戻すために再手術を受けなければなりません。

ですから作成したフラップ自体が再生する組織で形成されるためエピレーシックという術式は格闘家やボクサーなど激しいスポーツを行っている人に向いているのです。

また、ボールなどが飛んでくる可能性のある球技を行う選手にも選ばれている術式です。

術後の強度面から考えると素晴らしい手術ですが、引き換えとして「痛み」のリスクを伴います。エピレーシックにて処置をする角膜上層部は痛みを感じる部分なので、痛みを感じない角膜実質層を削る通常のレーシックよりも強い痛みを感じると言われています。

実際にエピレーシックを体験した人の話を聞いてみると...

・痛みは本当にすごい

・ずっと目の前にみじん切りにした玉ねぎがあるようだ

・痛みが長く続く

・ゴロゴロと違和感が続く

・もう寝るしかない

・次の日は仕事なんて無理!

・涙が止まらないし、開けていられない

・かんきつ系の果汁が入ったみたいにしみる

など、このような声が聞かれます。

どうやら皆さんがおっしゃる「痛い」とは、言い換えると「しみる」ということのようです。とにかく術後はしみてしみて、涙が出続けるという方が多いようなのです。

痛み止めの目薬はあるのですが、あまり使用し過ぎると角膜上層部の再生が遅くなると言われており、使用を我慢する人が多かったそうです。しかしどうしても痛い時には痛み止めを使用して痛みを和らげることも大切だと思います。上手にお薬を使いこなして下さい。

術後の痛みは３日から４日、長い人で１週間近く続く可能性もあります。

視力の安定には個人差がありますが、とても長くかかる人で１年くらいだと言われています。これは角膜上層部の再生力と関係しているため、本当に個人差が大きいようです。

エピレーシックのことを知れば知るほど「痛み」が怖く感じられるのですが、これを承知の上でエピレーシックを選択する患者さんが多いのはなぜでしょうか?

それはやはり術後の角膜の強度や通常のレーシックを断られた方などが多いそうです。

通常のレーシックは角膜の厚みが一定以上必要です。術後の再手術などを考慮した場合、しっかりと厚みがなければ通常のレーシックは危険かもしれません。

通常のレーシックを受けられる角膜の厚みは持っているけれど「再手術」が受けられないかもしれない...という方もエピレーシックを選択する場合があります。

レーシックを希望する患者さんの中には角膜の厚みが足りないために病院から施術を断られるケースが意外と多くあるといいます。そのような患者さんにとってエピレーシックはたとえ痛みを伴ったとしても希望の光となっているわけです。

適切な処置を受け、適切なケアを行えばエピレーシックは言葉で聞くほど怖いものではありません。痛い・しみると聞くと恐ろしく感じますが、今までその痛みに耐えられなかった人はいないのですから。

エピレーシックのメリットとデメリットについて

2012-03-06T02:17:17Z

エピレーシックは作成するフラップの厚みが薄いので角膜に厚みがない人でも手術を受けられます。しかも術後の角膜に強度があり激しいスポーツをする人に向いている視力矯正手術です。

上記はエピレーシックの最大のメリットであり、前項目にて説明させて頂きましたので、今回は特にデメリットについて詳しく説明したいと思います。

エピレーシックのメリットとデメリット、その両方をしっかり理解した上でエピレーシックの施術を考えてみてください。

<エピレーシックのメリット>

・角膜が薄くても受けられる

・術後の角膜強度が強いので外部から衝撃を受ける可能性のあるスポーツ選手に最適

・角膜強度を重視したPRKと比較した時にエピレーシックの方が視力回復が安定している

・手術時に特別な薬品を使用しないので「薬品の副作用」が発生しない...など。

<エピレーシックのデメリット>

・フラップの仕組みの違いから通常のレーシックよりも痛みが強い場合がある

・痛みの回復、視力の安定に1週間ほど必要

・1週間ほど連続で仕事の休みが取れる人でなければ受けづらい

・角膜混濁(ヘイズ)が発生する可能性がある

デメリットについて、まずは「痛み」の事ですが通常のレーシックと異なりエピレーシックの場合はフラップが剥がれ落ちて再生するというプロセスをたどります。目を保護するために術後は専用のコンタクトレンズを使用しますが、それでも角膜上層部がないことが理由で強い痛みを感じる人がいます。

痛みの感じ方は個人差が大きいため全ての人が強い痛みを感じるわけではありませんが、通常のフラップを作成するレーシックと比較した場合、やはり痛みは強いのが事実です。

そして長く続きます。これが最大のデメリットではないでしょうか?

エピレーシックの術後、回復には一週間ほどかかるようです。

こちらもまた通常のレーシックと比較した時に視力の安定や傷の回復までは時間を要します。そのため普段の仕事などが忙しく、連続した休みを取り辛い環境にある人には難しい手術かもしれません。

視力は角膜上層部が再生を始めてから安定してくるようなので、通常のレーシックのように術後すぐに「良く見える!」ということはなさそうです。

エピレーシックは角膜上皮が再生することで手術の切り口が残らず、術後に外部から衝撃を受けても角膜強度が強いという特徴をもっていますが、その特徴ゆえに起こりやすい合併症があるのです。それが角膜混濁(ヘイズ)というものです。

エピレーシックの術後に起こりやすい角膜混濁は、不規則に細胞が修復していく過程で細胞が透明性をなくしてしまうのが原因です。もしも起こってしまった場合にはステロイドなどの点眼薬を用いて対処しますが、場合によっては再手術になるケースもあるようです。

エピレーシックの術後に起こる副作用は通常のレーシックなどと同じでハロ・グレアなどが一般的です。

エピレーシックはフラップを作る場所が違う

2012-02-06T02:15:12Z

通常のレーシックではフラップを作る場所は角膜の中でも「実質層」に切れ目を入れます。

エピレーシックの場合、フラップは角膜上皮層とボーマン層の境目に作るのですが、これは後々大きな術後の違いとなりますのでしっかりチェックしておきましょう。

人間の「角膜」とは５種類の層や膜などで構成されていて、表面から順に

・角膜上皮細胞

・ボーマン膜

・角膜実質層

・デスメ層

・角膜内皮細胞

となっています。

それぞれ自分で再生するものと、再生をしないものとに分かれており、通常のレーシックでフラップの切れ目を入れる角膜実質層は再生をしません。

そのため手術後の傷が治ったとしても一度入った切れ目が一生残ることとなります。

この切れ目はくっついているので簡単には剥がれませんが、強い衝撃などを受けた際にはズレが起こる可能性もあるのです。

それに比べて自分で再生する角膜上皮細胞部分に切れ目を入れるエピレーシックでは、術後にしっかりと再生されるため一度入れた「切れ目」が残ることはありません。

実際には切れ目の入ったフラップ部分がいずれ剥がれ落ち、角膜上皮部分が新しく再生されるのだそうです。しっかりと再生が行われるので強度の保たれた角膜に戻ります。

ですから、目に強い衝撃を受ける可能性があるスポーツ選手(特にボクサーなど)に適している視力矯正方法としてエピレーシックはよく知られているのです。

エピレーシックではボーマン層というところに直接レーザーを当てて視力矯正を行います。

その結果、ボーマン層ごと角膜実質層を削ることになるので再生しない組織であるボーマン層はなくなってしまいます。

「ボーマン層がなくなってしまう」と聞くと恐ろしく感じてしまうかもしれませんが、このボーマン層は失われた時にどのようなデメリットがあるのか、まだ実証されていないようです。実際にボーマン層喪失によって合併症が起きた例などは特に報告されていません。

ボーマン層はもともと存在するものなので温存すれば角膜自体の構成が正常に保たれるということになりますが、なくなったからといって何か問題が起こるわけでもありません。

現在のところボーマン層について知られていることは、特別な働きはないが角膜実質層の保護に役立っているのでは？ということです。

ボーマン層はコラーゲンで出来ており、厚みはおよそ10μmで、発見者のウィリアム・ボーマンの名前から「ボーマン層」と名付けられています。

通常のレーシックではエピレーシックに比べてボーマン層が温存されることを強調する広告も存在します。しかし、上記のようにエピレーシックによってボーマン層がなくなってしまっても何ら変化がないようなので、この点については実際に手術を受ける方の判断に任せることとなるでしょう。

医師とよく相談し、納得した上で術式を決定してください。

エピレーシックのことを知っていますか？

2012-01-06T02:12:49Z

角膜の厚みが薄過ぎて通常のレーシックを受けられなかった人でも施術が可能なエピレーシックについて、皆さんはどのくらい知っていますか?

視力回復の手段としてエピレーシックのことを少し勉強しておきましょう

エピレーシックの特徴とは、

・フラップを作る際にはエピケラトームというカンナ状の機械を使用します

・通常のレーシック・イントラレーシックよりも薄い厚さでフラップを作成します

・フラップをつくる場所は角膜上皮層とボーマン層の境目です

・角膜の中のボーマン層という場所にレーザーを当てて視力矯正を行います

・ボーマン層の上から直接レーザーを当てるので、ボーマン層は失われます

・角膜の中でも自分で再生する箇所を切り取るので術後も角膜の強度が保たれます

・術後の経過に少し時間がかかるようです(詳しくはデメリットとして後ほど説明します)

まずフラップの作成に使用する機器ですが、普通のレーシックの場合にはマイクロケラトームというカンナ状の機械、イントラレーシックにはイントラレーザーが用いられます。

エピレーシックの場合には専用のエピケラトームというカンナ状の機械を使用して角膜の上層部分だけを切り取りフラップを作成します。

通常のレーシックでフラップ(フタになる部分)を作る場合、ある程度の厚みを必要とします。イントラレーシックはレーシックよりも薄くフラップを作れるといって人気がありますが、それでも受けられないほど角膜の厚みが足りない人もいるのが事実です。

そのような方にはエピレーシックが勧められる場合があります。

レーシック・イントラレーシックではおよそ100～200μm(マイクロメートル)ほどの角膜の厚みを利用してフラップをつくります。

しかしエピレーシックの場合にはたった50μmほどの厚みでフラップが作れるのです。

(参考までに1μmとは1000分の1mmです)

角膜が薄いことが理由で通常のレーシック・イントラレーシックを受けられない方には、エピレーシックはお勧めの術式となっています。

フラップを作る位置の違いによって術後の角膜の強度が強いのもエピレーシックの特徴でもあります。術後の角膜強度を得る代わりにエピレーシック独特のデメリットもあるようです。

これらについては次回以降で詳しく説明します。

レーシック以外で視力を回復する方法

2011-12-06T02:11:00Z

近視や乱視などの視力矯正方法として一般的によく知られているのが「レーシック」という手術を受ける方法ですが、レーシックを受けるには手術に適応出来るだけの角膜の厚みが必要となり、さらにそれなりの費用と時間が必要になります。

またレーシックの術後には副作用が起こったり、思うように視力が回復しないなどの問題も起こる場合もありますし、その人のライフスタイル(スポーツを行うなど)によっては術後に外部から強い衝撃などを受けフラップ部分がずれてしまう可能性も考えられます。

何よりレーシックは「手術」ですから痛みや術後の合併症などが怖くて踏み出せない方も多くいますし、「受けたい」と願っているのに適応検査で手術を断られる患者さんもいるのです。レーシックで視力が回復出来ると知っていても、実際にレーシックを受けられない方も多いのが現状です。

<レーシックに向いていない人>

・角膜の厚みが薄い場合　←通常のレーシックを受けることは難しくなります

・強度近視で多くの角膜を削る必要がある場合　←角膜の厚みが足りない場合があります

・激しいスポーツを行う人　←後々フラップのズレなどが心配されるため向いていません

・全身疾患や目に病気を抱えている人　←基本的にレーシックを受けられません

・手術が怖い人　←手術に踏み出すことが出来ないので向いていません

・レーシックの手術費用が用意出来ない人　←費用を抑えた他の方法が向いています

・自然に視力を回復したいと思っている人

・とにかく痛い思いをしたくない人など

他にも様々な理由から通常のレーシックに向かいない人も多いのです。

このような理由から通常のレーシックではなく別の方法で視力回復を考える人もいます。

では、レーシック以外で視力を回復するには他にどのような方法があるのでしょうか?

<レーシック以外の視力矯正方法>

・エピレーシック

・PRK

・ラセック(LASEK)

・フェイキックIOL

・角膜リング

・オルソケラトロジー

・遠近両用白内障手術

・スープラコアや(CK)などの老眼治療

・ジニアスアイという視力回復トレーニング

・ソニマック、アイパワー、ミオピアなどの超音波器具の利用

・目に良いサプリメントや食品の服用など

レーシック以外の視力回復方法は実際に上記のようなものがあり、それらはレーシックに良く似た手術であったり、術式が全く異なり直接レンズなどの器具を眼内に挿入する手術であったり、または様々なトレーニングによって外科的手術を施さずに視力回復を促すものやサプリメントや食品で自然に目の力を引き出そうとするものなど様々な方法が存在しています。

・視力を取り戻したいと思うけれども手術は怖い...

・痛くない治療で視力を回復したい...

・角膜の厚みが薄いので通常のレーシックは受けられない...

・激しいスポーツをしているのでレーシックは不安...

・レーシック以外の手術方法で視力回復を希望している

・お金をかけたくない...など

これらの理由でレーシックを受けられない方・希望しない方のためにその他の視力回復方法を探してみました。

実はレーシック以外にも視力を回復させる方法はたくさん存在したのです。

プランが充実の婚活サイトでハードルをクリア！

2010-07-07T07:18:48Z

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目がよくなる手術

2010-07-07T07:10:17Z

視力回復手術であるレーシックの人気が日本でもかなり広がってきました。

この手術は、エキシマレーザーというレーザーをつかって、近視や乱視、遠視（おもに近視）を矯正する手術です。

視力回復手術の歴史は、1999年にアメリカのＦＤＡ（米食品医薬品局）がエキシマレーザーによる屈折矯正手術を認可したことから始まりました。

レーシックの手術時間は10分～15分と非常に短時間ですみ、コンタクトレンズやメガネのわずらわしさから開放されます。

しかし、この視力回復手術には合併症や後遺症が発生する可能性（いわゆる失敗？）もあるため、そのリスクをしっかりと把握しておく必要があります。

ちなみに日本でレーシックが認可されたのは2000年です。今まで視力回復手術の失敗で失明したという例はありません。

このレーシックという視力回復手術には大きく別けて2つのプロセスがあります。

一つ目は、角膜の表面を薄く削り、フラップという蓋（ふた）をつくるプロセス。

もうひとつは、作成したフラップをめくり、角膜にエキシマレーザーを照射して屈折矯正をして、視力を回復させるプロセスです。

現在主流となっているのがイントラレーシックです。

イントラレーシックとレーシックの違いは手術の最初の工程であるフラップの作成の仕方に違いがあります。

従来のレーシックはフラップを作成するのに、マイクロケラトームという金属製のカンナのようなものを使用しています。

しかし、イントラレーシックではイントラレーザーというものを使用します。

これにより、フラップをより安全により精密に作成することができ、合併症や後遺症の発生率も低くすることができます。

また、術後の視力回復の安定度も高いです。

もし、これから視力回復手術をしようとお考えの方は、失敗のリスクを少しでも下げるためにイントラレーシックをすることをおすすめします。

手術費用は若干高くなりますが、失敗したときのことを考えれば安いものです。

視力回復 手術 失敗で泣かない！“レーシックの正しい知識”